IVF krok za krokem

Jednou z metod asistované reprodukce, běžně mezi lidmi nazývanou "oplodnění ve zkumavce" je IVF - in vitro fertilizace. Centrum asistované reprodukce k ní přistupuje v případech, kdy selhaly nebo nejsou vhodné jiné metody. Bývá to především výrazně špatný spermiogram partnera - nízký počet spermií v ejakulátu, malé procento pohyblivých nebo nepoškozených spermií. Dalším důvodem jsou zcela neprůchodné nebo chybějící vejcovody partnerky nebo nezjištěná příčina neplodnosti.

Metoda IVF přináší značnou fyzickou zátěž pro ženu a často také psychické trauma pro oba partnery. Může být ale pro mnoho párů jedinou možností, jak počít vlastní potomky.

Jak probíhá IVF krok za krokem?

Nejdříve se připravte na množství vyšetření, která budete muset absolvovat a zaberou vám spoustu času. Předpokládejte, že již máte za sebou vyšetření potřebná pro stanovení diagnózy - to znamená hormonální profil ženy (vyšetřuje se krev odebraná ze žíly 2. - 5. den menstruace) a spermiogram muže (většina center vyžaduje před vyšetřením ještě vyloučení sexuálně přenosných nemocí). Žena je vyšetřena gynekologem a jsou provedeny testy na výskyt infekce (chlamydie a podobně) a cytologické vyšetření stěru děložního čípku.

Poprvé se těšíte na menstruaci

Základem pro načasování je menstruační cyklus. Podle zvoleného protokolu v určitý den menstruačního cyklu začíná žena se stimulací vaječníků. Pokud máte za sebou pár let neúspěšného snažení, budete se poprvé po dlouhé době těšit na menstruaci, protože vám přináší naději, že tentokrát se to podaří.

Stimulovaný cyklus

Vaječníky je potřeba povzbudit natolik, aby v nich uzrálo více vajíček najednou (obvykle v každém cyklu uzrává maximálně jedno vajíčko). K tomu se tělu dodává hormonální preparát. Do těla se dostává injekcí, a to buď pomocí aplikačního pera s obsahem synteticky vyráběného léku (žena si aplikuje sama), na něž je nutné doplatit podle typu výrobku kolem pěti tisíc korun nebo musí žena docházet na injekční aplikaci léku vyráběného z moči žen po přechodu, který pojišťovny plně hradí. Doba a způsob podávání stimulačních léků se liší podle typu zvoleného protokolu (závisí na věku a hormonálním profilu ženy). Nejkratší protokol může trvat jen 11 dní, záleží na odpovědi vaječníků na stimulaci. V průběhu stimulace dochází žena cca obden na ultrazvukovou kontrolu, kde je měřena velikost dozrávajících folikulů (dutinky s tekutinou, které obsahují vajíčko).

Plánovaná ovulace

Jsou-li rostoucí folikuly asi 18 mm velké, je podána injekce hCG a za cca 36 hodin se provádí odběr vajíček. Tento zákrok se provádí v krátkodobé celkové narkóze odsátím tekutiny z folikulů vpichem přes poševní stěnu. Předtím musíte absolvovat základní předoperační vyšetření.

Dochází k oplození

V den odběru vajíček se získá vzorek spermatu partnera a v laboratorních podmínkách dochází ke spojení získaných vajíček se spermiemi. Při výrazně zhoršené plodnosti partnera se používá metoda ICSI (přímo do vajíčka se vpichem vpraví jedna spermie, to jsou ony známé obrázky, které se obvykle v případě IVF objevují v tisku či televizi). Asi po 2 - 3 dnech se 1 - 2 nejlepší vzniklá embrya přenášejí do dělohy. Přenos (embryotransfer) se provádí tenkou kanylou, je zcela bezbolestný a žena je při plném vědomí. Zbylá kvalitní embrya je možno zmrazit a použít v dalším cyklu.

Nezbývá než čekat

Následuje 14 - 15 dní napjatého čekání, které se většinou nekonečně vlečou. Ženě je doporučen klidový režim a někdy i další hormonální podpora (tabletky, které se pravidelně vkládají do pochvy či polykají). Po dvou týdnech je možno provést těhotenský test z krve, který potvrdí či vyloučí těhotenství. Pokud se podaří, následuje dalších několik týdnů, kdy může dojít k samovolnému zániku těhotenství. Teprve potvrzení srdeční akce plodu z ultrazvukového vyšetření je známkou klinického těhotenství. Je-li test negativní, nezbývá než počkat minimálně tři měsíce a zkusit to znovu. Emoce se v té době podobají horské dráze - naděje se střídá s prudkým zklamáním. I na to je potřeba se předem připravit.

Není to levná záležitost

Ženám před dovršením 40. roku hradí obvykle pojišťovny tři stimulované cykly. Potom je nutno za každý cyklus zaplatit podle zvolených léků 30 - 70 000 korun. Pokud je vám víc než 35 let a dítě stále nepřichází, raději neváhejte a navštivte některé centrum asistované reprodukce. Než se dostanete k prvnímu stimulovanému cyklu, uplyne i půl roku a mezi cykly je nutná přestávka. I v případě IVF může snažení trvat několik let.