Principy celostní medicíny pomáhají lékařům z kliniky Medical Beauty při vysvětlování skutečnosti, že některé věci v našem životě, jako jsou potrava, stres či životní styl, můžeme změnit, zatímco jiné jsou mimo naši kontrolu, jako například genomické predispozice. Ty sice musíme respektovat, ale můžeme jejich efekt cíleně ovlivňovat. Při posuzování a analýze těchto dvou aspektů využívají MUDr. Gabriela Horová a MUDr. Petr Hora nejen své mnohaleté zkušenosti v oboru, ale také moderní technologie a postupy, včetně analýzy genomu, mikrobiomu a exposomu. Jejich cílem je využití těchto vyšetření i pro oblast estetické medicíny.
Kde může genomika v oblasti estetické medicíny aktuálně pomoci?
Možný přínos genomiky vidím v oblasti stárnutí kůže. Tam nám genomika může pomoci při zpomalení tohoto procesu. Identifikace predispozic, které ovlivňují tvorbu kolagenu a elastinu, hydrataci kůže, citlivost na UV záření, predispozice pro zánět, imunitu a oxidační stres, to všechno jsou klíčové faktory, jejichž znalost umožňuje zpomalit proces stárnutí. Znalost těchto predispozic nám umožňuje personalizovanou léčbu zahrnující dodání potřebných látek lokálně, injekční cestou přímo do kůže pomocí takzvané mezoterapie nebo celkově – v podobě perorální léčby či infuzní terapie.
Která z kožních onemocnění jsou indikací pro využití genomických testů?
Nejlepší výsledky máme u těch onemocnění, u kterých nám znalost genetické predispozice umožní nalezení a cílené ovlivnění vyvolávajících faktorů. Typickým příkladem takových chorob je akné, ekzém, obezita, psoriáza a alopecie. U těchto onemocnění volíme diagnostiku na podkladě genomiky a cíleným laboratorním vyšetřením, včetně analýzy mikrobiomu. Genomika je v těchto případech precizní navigací sloužící k odhalení možných predispozic, které onemocnění u pacienta vyvolaly, což nám umožňuje identifikovat vlastní příčiny onemocnění a následnou individuálně sestavenou léčbou onemocnění vyléčit, nebo alespoň udržet v remisi. Tato péče probíhá v našem Centru precizní 5P medicíny, kde se na tyto analýzy specializuje můj manžel MUDr. Petr Hora.
Pane doktore, můžete třeba na příkladu ekzému představit postup diagnostiky v praxi?
Pacient s ekzémem k nám často přichází v situaci, kdy má za sebou doporučené postupy zahrnující lokální a celková farmaka včetně kortikoidů, krémů a gelů, nebo i fyzikální terapii v podobě fototerapie. Naší snahou je odhalení jedinečných příčin lišících se u každého pacienta. Začínáme detekcí potravinových alergií typu IgE a IgG, vyšetřením potravinových intolerancí – laktózy nebo histaminu, a zjištění genetických predispozic k detoxifikaci, zánětu a také k autoimunitním procesům. Současně provádíme vyšetření mikrobiomu, který vyšetřujeme jak z hlediska složení, tak i funkce. Ta zahrnuje analýzu produktů mikrobiálního metabolismu, jako jsou například mastné kyseliny s krátkým řetězcem (SCFA), tvorbu histaminu, sekreci imunoglobulinu IgA, střevní propustnost a integritu střevní bariéry. Navazující péče pak zahrnuje personalizované doporučení: změny ve stravě, zlepšení zdraví střevního mikrobiomu na základě jeho analýzy, snížení stresu a zlepšení kvality spánku, použití specifických doplňků a léčiv k modulaci imunitního systému a zánětu dle vyšetření genomických predispozic. Vše s potvrzením pomocí měřitelných parametrů, jako je hladina stopových prvků, vitaminů, mastných kyselin, úrovně zánětu, oxidativního stresu a řady dalších.
Jak dlouho léčba trvá?
Soubor vyšetření je hotový do jednoho měsíce. Následně pak společně s pacientem sestavujeme léčebný plán, který je vytvářen dle výsledků popsaných analýz s respektováním preferencí daného pacienta. Akutní léčba trvá 3 měsíce. Po třech měsících navazuje dlouhodobá péče, kde se snažíme, aby většina potřebných látek byla dodávána v konzumovaných potravinách. Respektování genomických predispozic je samozřejmě celoživotní, a proto jsou některá omezení včetně vyloučení některých potravin z jídelníčku trvalá.
Paní doktorka Horová zmínila i léčbu jedné z pandemií dnešní doby, tedy obezity. Jak k léčbě obezity přistupujete vy?
Náš léčebný plán u obezity zahrnuje analýzu stravovacích návyků, životního stylu, stresu, hormonálních dysbalancí, genomiky a dalších faktorů, které mohou přispívat ke zvýšené tělesné hmotnosti. Léčba se u nás zaměřuje na optimalizaci celkového zdraví a pohody, nikoli pouze na snižování hmotnosti. To je vždy pouze krátkodobé řešení. Mezi velmi slibné možnosti dosažení ideální hmotnosti je možno zařadit tři novinky, které jsou již na naší klinice v Centru precizní 5P medicíny aplikovány v praxi. První je dosažení ideální hladiny bakterie Akkermansia muciniphila, neboť studie ukazují, že tato bakterie může zlepšovat metabolické funkce a snižovat zánět, což může pomáhat v regulaci tělesné hmotnosti a snižování rizika vzniku obezity. V tom nám pomáhá nejen analýza mikrobiomu, včetně pravidelných ročních kontrol, i dostupnost Akkermansie jako doplňku stravy. Druhou novinkou je možnost cíleného ovlivnění leptinu a ghrelinu i jejich receptorů. Leptin a ghrelin jsou hormony, které hrají klíčovou roli v regulaci hladu a tělesné hmotnosti. Leptin, často nazývaný „sytostní hormon“, je produkován tukovými buňkami a signalizuje mozku, že máte dostatek energie a pomáhá potlačit chuť k jídlu. Na druhou stranu, ghrelin, známý jako „hormon hladu“, je produkován žaludkem a stimuluje chuť k jídlu tím, že signalizuje mozku potřebu příjmu potravy. Tyto hormony hrají důležitou roli v udržování energetické rovnováhy a mohou být ovlivněny řadou faktorů, včetně spánku, stravy a fyzické aktivity. Zde využíváme možnosti genomického vyšetření ke zjištění predispozice pro tvorbu těchto hormonů a citlivost jejich receptorů a jejich ovlivnění. Třetí novinkou je pak kontinuální monitoring glykemie, neboť umožňuje pacientům ve skutečně reálném životě lépe sledovat a pochopit vliv potravin a pohybových aktivit na jejich hladinu krevního cukru, tedy glukózy. Tato technologie identifikuje potraviny nebo stravovací vzorce, které vedou k nežádoucím výkyvům hladiny glukózy, a tím podporuje zdravější stravovací návyky.
O klinice Medical Beauty
Když v roce 2008 zakládali manželé Petr a Gabriela Horovi kliniku Medical Beauty, činili tak s rozhodnutím, že se nebudou věnovat jen péči o vnější krásu, ale zaměří se i na podporu vnitřního zdraví. Horovi jsou přesvědčeni, že pokud nejsme zdraví, nebude nás zajímat, jak zůstat krásní a mladí, a naopak, pokud se staráme jen o vnější krásu, brzy to přestane fungovat, protože nemoci se projeví na naší kráse. Cílem kliniky je udržet rovnováhu mezi těmito vzájemně provázanými aspekty. Letos, kdy plzeňská klinika Medical Beauty slaví již 15 let od svého založení, mají za sebou oba lékaři nejen řadu spokojených klientů, ale též v Česku ojedinělou zkušenost o propojení světa krásy a zdraví v každodenní praxi.
MUDr. Gabriela Horová, MBA, se v rámci kliniky Medical Beauty věnuje estetické medicíně. Pro zpomalení stárnutí pleti využívá zejména mezoterapii a plazmaterapii. Pro omlazování obličeje aplikuje nejraději dermální výplně a botulotoxin. Gabriela Horová je autorkou unikátního konceptu personalizovaného plánu estetické péče – anti‑aging kalendáře, který zohledňuje optimální synergický efekt jednotlivých metod spolu s jejich vhodným rozložením v čase, respektující jednotlivá roční období. Tento koncept sklidil velký úspěch i u profesionálů v rámci Světového kongresu AMWC v Monaku.
MUDr. Petr Hora, MBA, je jedním z prvních lékařů v Evropě, který aplikoval genomickou medicínu v praxi. Pod vlivem kolegů z Mayo Clinic a vědeckých výzkumů, které proběhly v posledních letech, nyní využívá nových možností analýzy exposomu pro personalizovanou léčbu (výzkum exposomu studuje celkový vliv okolního prostředí na biologické procesy jedince v průběhu celého jeho života). Petr Hora je členem Advisory Board společnosti ImuPro, kde se věnuje vzájemnému ovlivnění potravinových alergií a střevního mikrobiomu. V rámci léčebných protokolů preferuje koncept precizní medicíny, což je personalizovaný přístup k léčbě a prevenci nemocí zohledňující genetické, environmentální a lifestylové faktory jedince. Vzorem pro přístup a péči k pacientům je mu klinika SHA ve španělském Alicante.
